临沂市中医医院：突破脊柱手术禁区，点亮患者生命之光 -米乐平台

  鲁网12月6日讯 （记者 付康） 料峭冬寒下，临沂市中医医院脊柱骨科病房迎来了一位“特殊”的老者。手持锦旗的她，执意要见到科室主任孟凡志，以了“亲自表达感激之情”的心愿。

  “当时多亏了您和治疗团队，才能让我摆脱生命危险，重新过上了和正常人一样的生活。”现年75岁的高红见到孟凡志，紧握住对方的双手在胸前有力的荡漾了几下。

  三年前的那一幕，除了患者的感同身受，历历往事也深深镌刻进了孟凡志脑海——患者罹患寰枢椎脱位、随时有生命危险、仅制定治疗方案便用时3天……数不清的片段记忆交汇出当时的治疗背景：病情急！难度大！

  高龄老人病情反复，危及生命

  将时间回溯到三年前，时年72岁的高红因常年饱受类风湿关节炎病痛折磨，病情反复控制不佳，四肢肌力下降严重，颈椎疼痛，行走困难。在多年四处求医未果，高红最终在家人的陪同下来到临沂市中医医院脊柱骨科就诊。

  但在经过ct扫描等常规检查过后，孟凡志发现棘手所在，患者病情并非单纯的关节炎病引起，亟需手术治疗——医学影像显示，该患者入院时已罹患寰枢椎脱位，病情凶险。“一个喷嚏或者睡梦中的一次翻身可能就会导致高位颈髓损伤、心脏骤停。”孟凡志如是说。

  “寰枢椎脱位，是指是人体第一颈椎（寰椎）和第二颈椎（枢椎）之间失去正常的关节对位。”孟凡志介绍，除了影响颈椎旋转功能，寰枢椎脱位最大的危害是导致高位颈脊髓受压，严重时可导致瘫痪。“目前治疗方案主要采取颈椎后路减压植骨融合手术，稳定重建之后炎症反应可有不同程度减轻，颈椎疼痛也可以得到明显改善。”

  “患者此类因类风湿性关节炎引发寰枢椎全脱位的情况实属罕见。再晚治疗的话，危及生命的结局也毫不夸张。”谈及患者病情，孟凡志记忆犹新。

  “复位 钉棒”手术方案帮助患者恢复健康

  由于患者年龄较大，本身手术存在一定风险性。基于此，孟凡志与医疗团队针对患者手术方案的可行性进行了细致讨论。“我们通过充分模拟手术情况，并应用ct血管成像技术，提供准确与真实的术前组织解剖资料，分辨出椎弓根及椎动脉位置关系，这大大提高了手术的安全性。”孟凡志回忆。

  “高位颈椎手术存在一定的风险和挑战，而类风湿性关节炎造成颈椎正常解剖结构的消失更是增加了手术难度。”孟凡志介绍。最终，团队为患者确定了“颈后路寰枢椎脱位复位术 钉棒系统内固定 后外侧植融合术”的手术方案。以通过将寰枢椎复位固定，达到恢复颈椎稳定性的效果。

  近乎苛刻的术前讨论既诠释了以患者为中心的治疗理念，也为手术的顺利实施提供了必要环境。历经两小时奋战，孟凡志及其手术团队凭借高超医技，在麻醉师及护理人员的共同努力下顺利完成手术。让人欣喜的是，患者肌力在术后逐渐恢复。与此同时，科室针对患者类风湿性关节炎这一沉疾，也为其制定了一套系统的康复方案。

（手术前）

（手术后）

  高风险手术诊治水平位居临沂前列，获得患者认可

  “该手术的关键就是需要在患者颈椎部位打入四根钉子，但是颈椎周围布满了神经和血管，稍有不慎触碰到就会有生命危险，并且钉子的深度和位置基本凭借经验来判断，说是刀尖上跳舞一点也不为过。”回忆起手术过程，孟凡志用“惊心动魄”来形容。而这一例手术的成功实施及术后顺利康复，同时也标志着临沂市中医医院脊柱骨科诊治水平已达临沂地区前列，有能力为广大临沂百姓解决脊柱疾患。

  “下一步脊柱骨科将始终坚持‘以患者为中心’的原则，为患者提供最优质的诊疗服务，帮助患者战胜病魔，重获新生，致力于打造鲁南区域脊柱骨科金牌科室，切实提高临沂市广大人民群众的生活健康水平。”孟凡志如是说。

  据了解，临沂市中医医院骨伤六科（脊柱骨科）是山东省重点科室、特色科室，现有医生7人，其中博士1名，研究生5名，其中副高级职称5名。孟凡志在脊柱微创、脊柱创伤、脊柱退变性疾病、脊柱肿瘤、脊柱感染等疾病方面积累了丰富的经验，每年完成各类脊柱手术300余例，其中脊柱微创手术占60%以上。